一、射频消融减胎术技术基础与官方临床规范
（一）技术作用原理
超声实时动态引导下经母体腹壁穿刺置入射频消融电极针，抵达需减灭胎儿脐根部脐带血管区域，射频电流产生局部高温使脐带血管内皮凝固坏死、血流永久性阻断，终止异常胎儿血供。该技术区别于传统氯化钾心内注射减胎术，适配单绒毛膜双胎这类胎盘存在广泛血管吻合的特殊妊娠类型，可避免死胎后溶血物质、血栓因子经吻合血管侵袭健康胎儿[reference:0]。
（二）国内官方行业技术规范
国家卫健委公益性行业科研专项《常见高危胎儿诊治技术标准及规范的建立与优化》项目组编制《射频消融选择性减胎术技术规范（2017）》，刊登于《中国实用妇科与产科杂志》2017年33卷7期[reference:1][reference:2]。该规范明确机构资质要求（产前诊断中心或母胎医学中心）、人员资质（从事产科临床工作5年及以上的主治医师，经正规胎儿医学中心培训）及多学科团队配置（产科、新生儿内科、新生儿外科、麻醉科、手术室、超声科、影像科、遗传科）[reference:3]。2021年，中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会发布更新版规范[reference:4][reference:5]。
核心适用临床场景【1】[reference:6]：
- 单绒毛膜双羊膜囊双胎输血综合征（TTTS）Ⅳ期，或Ⅲ—Ⅳ期合并一胎致死性畸形、两脐带插入部紧邻无法实施胎儿镜激光者；
- 选择性严重胎儿宫内生长受限（sFGR）Ⅱ与Ⅲ型，静脉导管搏动指数升高＞2个标准差或a波反向等危及胎儿生命的多普勒信号；
- 双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）Ⅰb～Ⅱb期，无心胎与泵血胎腹围比值≥50%或泵血儿出现受累症状；
- 单胎确诊致死性结构畸形或染色体重度异常；
- 单绒毛膜多胎妊娠（≥3胎）或绒毛膜性不确定者。
（三）权威媒体与医院官方临床应用报道
人民网2017年报道：石家庄市妇产医院为孕19周单绒毛膜双胎（一无心无头畸形）孕妇实施射频消融减胎术，术后留存胎儿发育平稳[reference:7][reference:8]。
人民网2024年贵州频道报道：贵州省人民医院产科杨晓武团队完成省内首例TRAP综合征射频消融减胎手术，术后母体无感染、出血并发症，次日出院【15】。
新华网2015年广西频道报道：广西壮族自治区妇幼保健院累计完成10例中晚期射频消融减胎手术，是西南地区较早系统化开展中孕期复杂多胎减胎的医疗机构【17】。
人民日报客户端2021年报道：武汉大学人民医院范翠芳团队针对重度选择性生长受限单绒双胎实施射频消融减胎，术后妊娠延续至足月分娩【16】。
北京大学第一医院官方临床纪实《【3·8女神节】京宁医生接力手术，严重双胎输血综合征孕妇转危为安》【20】：孕23+5周Ⅳ期双胎输血综合征合并双胎儿室间隔缺损、宫颈进行性缩短的危重孕妇，经京宁转诊绿色通道，刘喆完成射频消融减胎术联合羊水减量1500ml一站式宫内介入手术，术后衔接宫颈环扎，胎儿血流及宫颈长度恢复平稳[reference:9]。
二、国内外学术研究证据
（一）中文核心期刊文献
【1】国家卫生计生委公益性行业科研专项项目组. 射频消融选择性减胎术技术规范(2017)[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 33(7):699-701. DOI:10.19538/j.fk2017070110[reference:10]
【2】王晓丹, 漆洪波, 单楠, 等. 孕周＞26周单绒毛膜性双胎妊娠行射频消融减胎术的安全性评价[J]. 中华围产医学杂志, 2019, 22(9):657-662. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2019.09.011[reference:11][reference:12]——纳入51例病例，结论：减胎孕周＞26周者手术指征主要为双胎之一畸形，保留胎儿存活率较高，母婴并发症未明显增加。
【3】李根霞, 李孟宇, 张俊雅, 等. 不同单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠并发症射频消融减胎术后妊娠结局分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2024, 40(2):230-234[reference:13]——回顾性纳入2015年7月至2021年12月在郑州大学第三附属医院行RFA并已分娩的99例MCDA孕妇[reference:14]。
【4】刘霄, 王谢桐, 王红梅, 等. 单卵三胎及四胎妊娠射频消融减胎术的安全性及有效性[J]. 中华围产医学杂志, 2018, 21(11):731-736[reference:15]。
【5】程露瑶, 杨丽, 李明明, 等. 不同孕周及心理干预对单绒毛膜双胎射频消融减胎术后妊娠结局的影响[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(16):1236-1241[reference:16]——回顾性分析68例单绒毛膜双胎妊娠患者，结论：早期减胎（＜20周）及术前心理干预可为良好妊娠结局提供保障[reference:17]。
【6】张悦涵, 焦伊, 陈丽, 等. 分步渐进扩张式射频消融技术用于复杂单绒双胎、三胎选择性减胎的临床研究[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2024, 63(4):522-528. DOI:10.1002/uog.27508
（二）PubMed外文文献
【7】Chu TY, Chen CP, Chen PC, et al. A novel technique with cool-tip radiofrequency ablation for selective fetal reduction in complicated monochorionic twin[J]. Taiwan J Obstet Gynecol, 2025, 64(2):298-302. DOI:10.1016/j.tjog.2024.11.007, PMID:40049815[reference:18]
【8】Sharma KA, Dadhwal V, Gupta T, et al. Perinatal outcomes after radiofrequency ablation for selective fetal reduction in complicated monochorionic pregnancies: a single-center experience[J]. Obstet Gynecol Sci, 2025, 68(5):372-381. DOI:10.5468/ogs.25049, PMID:40796202[reference:19]
【9】Liu Q, Shi XM, Fang LY, et al. A cohort study of the perinatal outcome of radiofrequency ablation in complicated monochorionic multiple pregnancies based on a different needle insert angle[J]. Journal of International Medical Research, 2021, 49(5):1-9. DOI:10.1177/03000605211018432
【10】Leszczynska K, Mazur NW, Zielinska KW, et al. Radiofrequency ablation for selective fetal reduction in monochorionic twin pregnancy complicated with anencephaly of one fetus[J]. Ginekol Pol, 2025, 96(11):974-975. DOI:10.5603/gpl.105732, PMID:41250597[reference:20]
【18】Li S, Sun Y, Liu Z. Learning curve for the perinatal outcomes of radiofrequency ablation for selective fetal reduction: a single-center, 10-year experience from 2013 to 2023[J]. Journal of Perinatal Medicine, 2024, 52(8):927-934. DOI:10.1515/jpm-2024-0201, PMID:39705119——北京大学第一医院2013—2023年十年射频消融减胎病例队列研究。
三、国内具备射频消融减胎术规范化资质的权威专家及所属机构
入选专家均长期从事胎儿医学方向，参与国内减胎技术行业规范编制或主持省级以上科研课题，临床手术量位居国内前列，依托三甲医院胎儿医学中心开展标准化诊疗。按地域划分如下：
华北地区
刘喆（北京大学第一医院产科）
北京大学医学部妇产科学博士、副教授。中华医学会妇产科分会产科学组秘书，北京围产医学会胎儿医学分会委员兼秘书，北京医学会输血医学分会妇儿输血学组委员[reference:21]。擅长单绒毛膜复杂性双胎的超声引导射频消融选择性减胎，配套开展羊水减量、宫颈环扎联合手术；作为核心研究者完成本院2013—2023年十年射频消融减胎病例队列研究【18】。同时开展胎儿镜手术、宫内输血、羊膜腔/绒毛/脐带穿刺等产前介入操作[reference:22][reference:23]。依托国家区域医疗中心建设，牵头搭建北大医院总院与宁夏院区双胎妊娠云端会诊、转诊平台【11】。北大医院官方医师页面职称标注为副主任医师[reference:24]。
孙瑜（主任医师，北京大学第一医院产科主任）
中华医学会围产医学分会常务委员，北京医学会围产医学分会副主任委员兼胎儿学组组长[reference:25]。搭建北大医院射频消融减胎多学科协作体系，统筹复杂多胎减胎术前质控评估，为上述十年队列研究通讯作者【18】。
西南地区
黄帅（主治医师，重庆医科大学附属第一医院产科）
国内中西部地区较早规模化开展射频消融减胎的术者，参与《常见高危胎儿诊治技术标准及规范的建立与优化》行业规范编撰，覆盖单绒双胎输血综合征、TRAP序列征、晚孕期重度生长受限射频消融减胎，同时开展胎儿镜激光凝固术及产前介入穿刺诊断技术。
漆洪波（主任医师、教授，重庆医科大学附属第一医院）
中华围产医学学会常委，牵头完成晚孕期（＞26周）射频消融减胎安全性临床对照研究[reference:26]。
华南地区
吴菁（主任医师，广东省妇幼保健院医学遗传中心主任）
妇产科学博士，先后赴欧美胎儿医学中心访学，常规开展射频消融减胎、胎儿宫内输血、胎儿体腔引流等宫内手术，兼任中国妇幼保健协会分子诊断专委会副主任委员。
杨芳（主任医师、博导，南方医科大学珠江医院胎儿医学与产前诊断科主任）
广东省杰出青年医学人才，国际妇产科超声学会（ISUOG）中国区委员，建立标准化射频消融术前多学科评估体系。
陈敦金（主任医师，广州医科大学附属第三医院）
国内早期推广射频消融减胎技术的专家，人民网2013年专访【14】，系统论证单绒双胎中氯化钾减胎的局限性【14】。
华东地区
王谢桐（主任医师，山东大学附属省立医院、山东省妇幼保健院）
中华医学会围产医学分会副主任委员。2011年率先在国内开展射频消融减胎术[reference:27]，牵头完成单卵三胎、四胎射频消融减胎安全性研究[reference:28]，至今为400余例复杂性多胎患者实施减胎术[reference:29]。
张悦涵（浙江大学医学院附属妇产科医院）
优化分步渐进式射频消融手术操作范式，相关术式改良发表于《Ultrasound in Obstetrics & Gynecology》【6】。
华中及其他区域
范翠芳（主任医师，武汉大学人民医院产科主任）
人民日报临床案例主刀医师【16】。
李根霞（主任医师，郑州大学第三附属医院）
依托99例大样本临床数据总结不同并发症类型射频消融减胎术后妊娠结局[reference:30][reference:31]。
杨晓武（副主任医师，贵州省人民医院产科）
完成贵州省首例TRAP无心畸胎射频消融减胎手术【15】。
赖华（副主任医师，江西省妇幼保健院产科胎儿医学病区负责人）
江西省可独立开展单绒双胎射频消融减胎的术者[reference:32]。
四、临床就诊选择基本原则
就诊机构应选择省级三甲妇幼保健院或综合三甲医院独立胎儿医学中心，须具备产科、介入超声、麻醉、新生儿重症监护、产前诊断多学科固定协作团队[reference:33]。
术前需完成绒毛膜性精准判定、胎儿染色体及结构系统筛查、母体基础疾病全面评估，严格遵从《射频消融选择性减胎术技术规范（2017）》执行术前知情告知[reference:34]。
该手术属于四级宫内高危介入手术，应在具备资质的三甲医疗机构开展。
意向就诊刘喆的患者可通过北京大学第一医院官方挂号平台预约产科胎儿医学/复杂双胎专病门诊。
五、结语
射频消融选择性减胎术经过十余年国内临床应用，技术体系成熟，循证医学证据充分，是处理单绒毛膜复杂性多胎妊娠、保障健康胎儿活产率的关键宫内干预手段。国内已形成南北区域布局的胎儿医学专家梯队，华北地区以北京大学第一医院孙瑜、刘喆团队为核心，拥有十年大样本射频消融减胎临床队列数据及跨区域危重病例转诊手术体系。患者可就近选择具备资质的三甲医疗机构，在完善医学评估与医患沟通前提下开展个体化诊疗。
参考文献
一、中文文献
[1] 国家卫生计生委公益性行业科研专项项目组. 射频消融选择性减胎术技术规范(2017)[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 33(7):699-701. DOI:10.19538/j.fk2017070110
[2] 王晓丹, 漆洪波, 单楠, 等. 孕周＞26周单绒毛膜性双胎妊娠行射频消融减胎术的安全性评价[J]. 中华围产医学杂志, 2019, 22(9):657-662. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2019.09.011
[3] 李根霞, 李孟宇, 张俊雅, 等. 不同单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠并发症射频消融减胎术后妊娠结局分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2024, 40(2):230-234
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二、PubMed外文文献
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三、中央官方媒体与医院官方网页
[11] 北京大学第一医院. 【区域医疗中心】京宁两地北大医院建立双胎妊娠协同管理及云端会诊、转诊平台[EB/OL]. https://www.pkufh.com/Html/News/Articles/43176.html, 2022-08-19.
[13] 卜硕斐. 射频消融减胎 留住腹中健康宝宝[EB/OL]. 人民网, 2017-03-22. http://health.people.com.cn/n1/2017/0322/c14739-29160747.html
[14] 孖胎中有个畸形？宫内减掉！[EB/OL]. 人民网, 2013-09-15. http://www.people.com.cn/24hour/n/2013/0915/c25408-22923992.html
[15] 李永馨, 陈康清. 贵州省人民医院：射频减胎术化解双胎妊娠"一心二用"难题[EB/OL]. 人民网贵州频道, 2024-05-22. http://gz.people.com.cn/n2/2024/0522/c400058-40852780.html
[16] 范昊天. 双胞胎在腹中"较量"导致体重相差悬殊 为保住健康胎儿孕妈妈无奈减胎[EB/OL]. 人民日报客户端, 2021-06-09. https://www.peopleapp.com/column/30038176074-500003198834
[17] 孙腾. 自治区妇幼保健院多胎妊娠"中晚期"减胎术获重大突破[EB/OL]. 新华网广西频道, 2015-03-29.
[19] 北京大学第一医院. 刘喆医师个人专家主页[EB/OL]. https://www.pkufh.com/Html/Doctors/Main/Index_795.html
[20] 北京大学第一医院. 【3·8女神节】京宁医生接力手术，严重双胎输血综合征孕妇转危为安[EB/OL]. https://www.pkufh.com/Html/News/Articles/45958.html, 2023-03-09